O que é a próstata?
• A próstata é uma glândula sexual masculina responsável por produzir parte do líquido que forma o esperma (fluido prostático) que é rico em nutrientes e enzimas (substâncias importantes para manter as características do esperma).
Hiperplasia benigna da próstata = crescimento da próstata
• A próstata até os 30 anos pesa aproximadamente 20g. Após, começa a crescer e, aos 90 anos, 80% dos pacientes terão próstata aumentada. Somente 1/3 desses homens terão sintomas urinários. Portanto, o aumento da próstata não é sinônimo de sintomas da próstata.
Fatores de risco para HPB:
• Idade.
• Produção de testosterona pelos testículos.
• Hormônios de crescimento.
• Estrógenos.
• Genéticos.
• 66% de chance de o filho ter HPB se o pai foi operado de próstata x 17% se não tiver história familiar.
• Compressão da uretra levando a dificuldade para urinar → prostatismo.
• Jato fraco ou fino.
• Atraso no início da micção.
• Jato interrompido.
• Esforço para urinar.
• Urgência.
• Aumento da frequência das micções.
• Aumento do número de micções à noite.
• Incontinência associada à urgência.
Esses sintomas podem estar presentes na HPB, mas não são exclusivos dessa doença - Complicações:
• Distúrbios do sono.
• Cansaço.
• Alteração do humor.
• Diminuição da qualidade de vida.
• Retenção urinária.
• Incontinência urinária.
• Insuficiência renal.
• História clínica (Informações fornecidas pelos pacientes).
• Questionário da Organização Mundial da Saúde:
• Escala Internacional de Avaliação dos Sintomas Prostáticos (IPSS).
• Exame digital da próstata = toque retal.
• Pode-se ainda utilizar exames complementares como ultrassom e estudo Urodinamico.
“Todos os problemas da próstata são tratados com cirurgia”.
Verdade:“Há problemas de próstata que podem e devem receber tratamento medicamentoso, outros merecem a cirurgia”.
Decisão sobre o tratamento
• Sintomas leves: acompanhamento clínico.
• Sintomas moderados: tratamento medicamentoso ou cirúrgico.
• Sintomas severos: tratamento cirúrgico, se não houver contra-indicações clínicas.
Tratamento cirúrgico:
• Ressecção endoscópica da próstata (RTU-P):
• Green laser
• Cirurgia aberta (com corte)
Mito:
“A cirurgia da hiperplasia da próstata previne o câncer da próstata”.
Verdade:“A porção da próstata retirada nessa cirurgia é a zona de transição, que não é a região onde se origina o câncer de próstata”.
A melhor conduta terapêutica é sempre aquela que avalia o paciente como um todo, visando sempre o bem-estar e a qualidade de vida.